Aspectos quirúrgicos, morbilidad perioperatoria y continencia a mediano plazo entre un sling suburetral vertical y uno horizontal / Comparison of results between vertical and horizontal urethral slings: surgical technique, perioperatory morbidity and mid - term continence

Este trabajo muestra los resultados de dos grupos de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo sometidos a tratamiento quirúrgico con una cinta suburetral horizontal y vertical. Dos grupos de pacientes fueron operados con una malla vertical (N=80) y una horizontal (N=98) con un seguimiento promedio de 23 meses. No hubo mayores diferencias en cuanto a la morbilidad del procedimiento. El tiempo quirúrgico fue significativamente menor para la cinta horizontal (21 min v/s 39 min) (p<0,05). La tasa de continencia, para la cinta horizontal y vertical fue de 92 por ciento y 90 por ciento respectivamente (p=0,2). Ambas cintas son efectivas para el manejo quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

This article shows the results of two groups of patient with stress urinary incontinence submitted to surgical treatment with an horizontal and vertical suburethral tape. Two groups of patients were operated with a vertical mesh (N=80) and an horizontal one (N=98) with a following period of time of 23 months. There were not major differences regarding the morbidity of procedure. The surgical time was significantly shorter for horizontal tape (21 min v/s 39 min) (p <0,05). The rate of continence for horizontal andvertical tape was 92 percent and 90 percent respectively (p=0,2). Both tapes are effective for the surgical treatment of urinary stress incontinence.

Características clínicas y anatomopatológicas de pacientes sometidos a prostatectomía radical de estratos socioeconómicos diferentes / Patients of differents social-economical level subjected to radical prostatectomy

Este trabajo es un estudio comparativo entre dos grupos de pacientes sometidos a prostatectomía radical y que pertenecen a niveles socioeconómicos diferentes de la VI región del país. El grupo de pacientes con nivel bajo (n=103), se operan a mayor edad y tienen tumores más indiferenciados y con mayor compromiso extraglandular que aquellos con nivel socioeconómico alto (n=144). Todas las variables mencionadas pueden incidir en un peor pronóstico a largo plazo, lo cual cobra mayor importancia debido a las falencias y limitaciones propias del sistema público de salud.

Sling suburetral transobturador con malla de prolene para el tratamiento quirúrgico de la IUE: reporte de 40 casos / Transobturator subureteral sling with prolene net for the IUE surgical treatment: report of 40 cases

Este trabajo muestra los resultados preliminares de una nueva técnica quirúrgica para corrección de incontinencia urinaria de esfuerzo que consiste en una malla horizontal transobturadora realizada con insumos de fabricación local y de bajo costo. Durante un período de 7 meses, 40 pacientes fueron sometidos a esta cirugía. No hubo lesiones vesicales, vasculares ni del nervio obturador. Complicaciones: 5 por ciento erosión vaginal pequeña, 3 por ciento retención urinaria y 2 por ciento dolor inguinal transitorio. Esta técnica es fácil de aprender y realizar, barata, poco dolorosa y accesible para pacientes de escasos recursos económicos.

Tratamiento quirúrgico de la litiasis urinaria mediante laparoscopía / Surgical treatment of the urinary lithiasis using laparoscopy

Este trabajo muestra la experiencia en el tratamiento quirúrgico de los cálculos de la vía urinaria mediante cirugía laparoscópica con el uso de sutura intracorpórea. En un período de 11 meses se operaron 16 pacientes con cálculos mayores a 1 cm. Ubicación pelvis renal 7, uréter lumbar 6, uréter medio 1, uréter distal 1, vesical 1. La tasa de éxito fue 88 por ciento (14/16). El tiempo quirúrgico promedio fue de 118 (73-180) min. Hubo dos complicaciones; neuropraxia del nervio génitofemoral y sangramiento de la pared abdominal. Es factible realizar un manejo laparoscópico de la litiasis urinaria cuando han fallado los tratamientos de primera línea o cuando no se dispone de ellos.

Urología laparoscópica: experiencia inicial del Hospital Regional de Rancagua / Laparoscopic urology: initial experience at the Hospital Regional de Rancagua

Este trabajo muestra todas las cirugías laparoscópicas realizadas entre diciembre de 2002 y octubre de 2003, lo que representa nuestra primera experiencia con la urología laparoscópica. En un período de 11 meses se efectuaron 63 procedimientos laparoscópicos: Ligadura de vena espermática n=19 (3 bilaterales), tiempo quirúrgico promedio 27,8 min, 84 por ciento ambulatorios. Sin complicaciones. Litiasis urinaria n=16, tiempo quirúrgico promedio 118 (75-180) min, éxito en 88 por ciento (14/16). Complicaciones 2: neuropraxia del nervio génitofemoral y sangramiento de pared abdominal. Nefrectomías n=14, 3 por cáncer. Mano asistidas en 6 casos. Tiempo quirúrgico promedio 134 (100-205) min. Sangramiento promedio 251 (50-900) cc. Hospitalización promedio 2,2 días. No hubo conversiones a cirugía abierta. Complicaciones: 1 paciente (N°12 de la serie) fallecido a las 48 horas por pancreatitis post quirúrgica. Linfadenectomía lumboaórtica n=9, tiempo quirúrgico promedio 140 (100-215) min. No hubo conversiones a cirugía abierta. Número de ganglios promedio 12 (5-18). Hospitalización promedio 2,5 días. Sin complicaciones. Linfadenectomía pelviana en cáncer vesical n=1, tiempo 60 min, sin complicación. Quistectomía renal n=2, tiempo quirúrgico promedio 72 min, sin complicaciones. Vaciamiento de urinoma n=1, tiempo 35 min. sin complicación. Laparoscopía diagnóstica n=1, tiempo 25 min, sin complicación. La cirugía laparoscópica en urología es posible de realizar. Tiene una curva de aprendizaje considerable. Se debe realizar un entrenamiento escalonado y una vez iniciada, se requiere de continuidad y un ascenso gradual en la complejidad de las cirugías.

Tumor testicular de células de Leydig / Testicular tumor of the LeydigÆs cell

Los tumores testiculares se originan, en más del 95 porciento de los casos, de las células germinales. El resto nace de las células del intersticio. En este grupo se encuentra el tumor de células de Leydig, el cual representa el 1 porciento de todos los tumores testiculares. En general, esta neoplasia tiene un comportamiento benigno y su manejo no difiere de los otros tumores. Presentamos este caso clínico debido a su muy baja frecuencia en la práctica clínica.